增生特质疣状白斑的最佳治疗

增生开放性疣状环纹（PVL）是一种罕见的顽固开放性环纹，属于胃癌前病变，因其有较少似乎发展为嘴唇鳞胃癌或疣状胃癌而不具备致命开放性，亦非需要引起肯定。通常耳鼻喉眼科医生精通传统文化环纹的诊断和病患，但大多却对 PVL 的警惕开放性不高。因此很多 PVL 病征未能幸而给予正确病患。

PVL 重大突破和病患相关的循证医学信息甚少，为了明确该病凶险考量、诊疗病程和最佳病患方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中会心皮肤科的 Wesley 大学教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共约涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月刊载于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他们关键字了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献资料，所确立的研究成果均有病征随访和明确复发率。

该研究成果课题显示 PVL 微生物学构造与传统文化大块肝细胞胃癌（SCC）相同，病征多数为女开放性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非凶险考量。所确立病征的平均年龄为 63.9 岁，平均随访月内为 7.4 年，这段时间内每个病征平均活检 9.0 次。总体来说，研究成果数据不大力支持年龄、开放性别和吸烟是恶开放性重大突破的凶险考量。

有人驳斥 PVL 与 人类所瘤病毒（HPV）的表征。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病征中会用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。得出结论 HPV 似乎在 PVL 的病理重大突破中会起作用，但此次确立的大多数文章从未说明 HPV 的作用，故未来 PVL 研究成果中会需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及嘴唇所有部位，齿龈最常用，颊小肠其次。该病诊断的关键在于病变的诊疗和表征重大突破。疣状增生和相同程度的发育不良提醒 PVL。PVL 的其组织生物化学可为环纹、疣状增生，最后重大突破为浸润开放性胃癌。所示 1 同一病征从增生开放性疣状环纹重大突破到浸润开放性胃癌（a）2002 年1]过份；（b）2007 年早期疣状胃癌；（c）2008 年浸润开放性大块肝细胞胃癌

所示 2 从增生开放性疣状环纹重大突破到浸润开放性胃癌的表征重大突破，此所示与所示 1 为同一病征（a）2002 年，过份1]；（b）2007 年早期，疣状过份增生；（c）2007 年早期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭开放性大块肝细胞胃癌

PVL 最常用病患方式则为手术后，但 222 名病征中会复发率达 71.2%。对 277 名病征进行亚群系统开放性，恶变转化率达 63.9%，最后有 39.6% 的病征死于此病。其次为辐射和激光病患。通常来说胃癌前病变或中会度不典型增生需要手术后、激光、电切、浓缩或光动力病患法。

PVL 是一种不具备高度恶变率的环纹。诊疗眼科医生要高度警惕，对寻常病征进行生前随访，多次活检。病患取决于特异开放性的其组织病理构造，更是是频繁再次发生的诊疗和其组织生物化学诊断不符。诊疗眼科医生应做好随访，深厚关注病变的诊疗变动，同时多次活检以降低误诊率。

查看编码方式则地址

编辑： 周薇